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ღ台灣平均每30分22秒就有一人被診斷罹患大腸直腸癌。(Picture /今周刊出版社)

文/饒樹文/三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師/今周刊

「大腸直腸癌」目前在台灣發生率第一名;死亡率僅次於肺癌、肝癌,排行第三,也是健保推行早期篩檢四大項目之一。

我曾經有一位三十多歲的女性病患,她是一般上班族,因為子宮內膜癌就診,婦產科審查出她帶有HNPCC家族突變基因,將她轉到我的門診審查。結果,大腸鏡一做,發現了大腸癌。

大腸癌切掉後,子宮內膜癌、大腸癌都好了,事隔五年定期追蹤做電腦斷層時,發現了胰臟癌。也就是說,她因為家族基因得到三種癌症,但不是轉移,因為三個癌症都是原發,幸好早期發現,多是第一、第二期,存活率比較高。這是病人自己有健康意識,早期發現早期治療的例子。現在她活過了十五個年頭,至今龍騰虎躍,差不多五十歲了。

早期篩檢的好處,需要不停宣傳。國人比較常罹患的大腸直腸癌,五年存活率零期大概百分之百,一期大概九三%,二期大概八二%,三期大概六九%,四期大概十二%,早點治療的效果真的很不錯。

之前政府始終推廣有家族病史的人免費做大腸鏡,我有位病人沒有任何症狀,單純因為女兒罹患大腸癌這個家族史前來接受審查,結果發現直腸癌,審查後就切掉,至今十多年沒有復發。她的女兒是三十多歲時得到大腸癌,只是發現得太晚,開刀發現淋巴腺三十八顆腫瘤中就有三十七顆是陽性,後續治療的難度完全不同。

根據國家提供的糞便潛血篩檢數據來看,固定兩年做篩檢的人口只有四○%,五十歲以上接受篩檢的人口只有六○%,許多人不在意早期篩檢。其實當篩檢比例達到六○%,癌症死亡率可減少三六%。而且經由篩檢發現的大腸癌,大概七成以上都是早期,第一期、第二期或是零期的,第四期大概只有七%,假如是一般非定期篩檢的病人,發現大腸癌第四期的比例高達二○%,以至二五%。

以篩檢比率來說,目前還有四成的空間要刻苦。假如四十至五十歲的人都能接受糞便潛血的定期審查,有家族史的人再提前審查,相信大腸直腸癌的死亡率會再升高。

預防方式:

有人將大腸直腸癌稱為富人病,通常是吃得太油膩,造成膽固醇和血脂肪太高,換句話說,與飲食習慣休戚相關,尤其是紅肉攝取量大增,加上青菜吃得少,運動少,以及抽菸又喝酒。

現代人不知不覺攝取過多的醃肉、加工肉品、毒油等,尤其外食族很難控制或了解商家用油品質,有些店家運用回鍋油,油都變黑了,形成過氧化物的自由基,這是一種致癌物質;除此之外,我也建議盡量不要食用再製品。

美國政府曾委託一位教授研究牛肉與疾病的關係,發現牛肉所含的油脂形成的脂肪膽固醇進入人體,在大腸中的細菌分解後,會產生一種致癌物質,攝入膽固醇脂肪愈多,得到大腸癌的機會愈大,因此他的結論是建議不要吃牛肉。

喝酒也會引起大腸癌,尤其是啤酒。酒一進入體內,酒精去氫酶會分解成乙醛,再被醛去氫酶分解成乙酸排出去,乙醛對大腸是有毒性的。大部分的乙醛去氫酶存在肝臟及小腸,較少在大腸,所以酒進入人體在小腸就大部分消化掉了。

一般人喝啤酒都是大杯、大杯喝,一下子沖到直腸去,因為量大、沖下去的速度快,大腸的乙醛去氫酶量少,乙醛因而堆積在大麻豆傳媒映畫腸,輕易誘發大腸癌,所以喝酒、抽菸都可能引發大腸癌。

要預防大腸癌,建議多吃益生菌,有助於抑制大腸內有害細菌,減少致癌物的產生。

提醒123:

提醒1:有家族史且有基因突變者,二十歲時就要注重,可能衍生出不同的癌症。

提醒2:大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的辦法,糞便篩檢相對經濟實惠。

提醒3:貧血也可能是大腸直腸癌症的病徵之一,勿掉以輕心。

本文摘自今周刊出版社《假如不是那一次審查,我已不在人世》

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